Профессиональные заболевания в РФ

Бытует мнение, что абсолютно безвредных профессий не существует. И с этим вполне можно согласиться: любой труд требует умственного и физического напряжения, и это отражается на состоянии здоровья человека.

Статистика профессиональных заболеваний в мире

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире производственные факторы ежегодно являются причиной 2,24 млн смертей, большинство из которых (более 80%) вызвано профессиональными заболеваниями. По данным ВОЗ от 2012 года, основными заболеваниями в мире являются:

респираторные заболевания – 28,16%;
расстройство опорно-двигательного аппарата – 18,45%;
заболевания, вызванные контактом с вредными веществами – 18,35%;
кожные заболевания – 11,65%;
биологические вещества, инфекции – 6,8%.

Согласно Федеральному закону № 125 от 24.06.1998 г., профессиональное заболевание — это нарушение здоровья, спровоцированное систематическим воздействием вредных факторов в неблагоприятных условиях труда. Проявляется это в дисфункции отдельного органа или системы жизнедеятельности. Последствиями профессионального заболевания на производстве становятся временная или постоянная утрата трудоспособности (ст. 209 ТК РФ).

По данным ФЦГиЭ Роспотребнадзора, на формирование профессиональной заболеваемости работников влияют:

шум — 27,23%;
тяжесть и напряженность — 21,57%;
воздействие вредных аэрозолей — 19,28%;
общая и локальная вибрация — 16,79%;
различные химические факторы — 6,69%;
биологические факторы — 3,78%;
другие производственные факторы — 4,66%.

Работа во вредных условиях труда

Условия труда в России, согласно Федеральному закону №426 от 28.12.2013 года, делятся на 4 класса в зависимости от степени вредности.

Оптимальные условия труда (1 класс).
Допустимые условия труда (2 класс).
Вредные условия труда (3 класс).
Опасные условия труда (4 класс).

Классы условий труда разбиты на подклассы.

В основном, профессиональные заболевания возникают у работников на вредных и опасных производствах. К вредным производствам в России относятся: горная добыча, металлургия (черная и цветная), химическая промышленность, переработка полезных ископаемых, обработка металлов, изготовление пороха и взрывчатки, атомная и ядерная промышленность, производство стекла, стройматериалов, целлюлозно-бумажной продукции, выпуск биопрепаратов и лекарственных средств, работа в учреждениях системы здравоохранения, работа с радиоактивными элементами.

Ранее первый замминистра труда и соцзащиты России Сергей Вельмяйкин отмечал: «Сейчас более 20 миллионов россиян работают во вредных условиях, что составляет 31% от общей численности экономически активного населения. И ежегодно количество заболевших профессиональными заболеваниями увеличивается на 5-7 тысяч в год».

Средства индивидуальной защиты играют большую роль в снижении вредных воздействий на работника. В случае применения сотрудниками на предприятии сертифицированных и эффективных СИЗ, подкласс вредности может быть снижен на одну степень.

Закон должен стимулировать работодателя закупать качественные СИЗ, но часто возникает ситуация, когда сами рабочие отказываются от применения эффективных СИЗ, так как при снижении класса вредности они теряют дополнительные дни к отпуску и денежную доплату в размере не менее 4% к ставке оклада. Подобный случай, по информации Гетсиз.ру, произошел на одном из крупнейших предприятий России четыре года назад.

В целом, в разных странах картина не сильно отличается от российской. Самыми вредными производствами в мире считаются те, что связаны с переработкой и хранением ядерных веществ, добычей нефти на шельфовых месторождениях, нефтепереработкой и выплавкой чугуна в доменных печах. Также этот список дополняют работы на производстве целлюлозы, на гидроэлектростанциях, химических заводах и в местах переработки бытовых отходов.

Статистика по профессиональным заболеваниям занижается

В 2014 году в России врачи зарегистрировали 162 тысячи случаев профессиональных заболеваний. Об этом заявила глава Министерства здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Ведомство обеспокоено тем, что у каждого шестого трудящегося впервые обнаружены два и более профессиональных заболеваний.

Ведущие специалисты в этой области говорят о том, что официальная статистика очень далека от истинного положения дел. Система учета и регистрации безнадежно устарела. Кстати, около трёх лет назад министр труда и социальной защиты Максим Топилин заявил о занижении статистики профессиональных заболеваний в РФ в десятки раз. По его словам, система сейчас построена таким образом, что она «не замечает» работника до тех пор, пока он не погибнет на производстве. Он также добавил, что профессиональные заболевания на ранней стадии не выявляются. Система социального страхования и система выплат устроены таким образом, что государство платит только тогда, когда человек теряет профпригодность и выбывает из строя.

Среднегодовые потери для российской экономики, обусловленные профессиональными заболеваниями, составляют 1,5 триллиона рублей в год. Такие данные привел министр труда и социальной защиты Максим Топилин в ходе Всероссийской недели охраны труда (ВНОТ) в Сочи в 2018 году.

Цифра, мягко говоря, впечатляющая. Однако Роспотребнадзор утверждает, что россияне стали меньше терять здоровье на рабочих местах. По итогам 2017 года уровень профессиональной заболеваемости составил 1,31 случая на 10 тыс. работников, таким образом, за пять лет показатель снизился почти на треть.

Работник и работодатель не заинтересованы в выявлении профессиональных заболеваний

Ситуация с выявлением профессиональных заболеваний на предприятиях оставляет желать лучшего. На сегодня можно утверждать, что специальная оценка условий труда не показывает всех рисков и опасностей на производстве. В своевременном обнаружении профессиональных заболеваний на ранней стадии не заинтересован, по сути, никто. Работник боится быть уволенным при установлении первых признаков профессионального заболевания, и такие случаи нередки: найти повод для увольнения работодателю не проблема. Работодатель всеми силами избегает штрафных санкций и затрат на улучшение условий труда. В результате целые группы профессиональных заболеваний остаются совершенно неучтенными, ряд «новых» болезней вообще не считается профессиональными, а доказать, что врожденные заболевания у ребенка являются следствием вредных условий труда его матери никто не пытается.

Перечень профессиональных заболеваний утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 года №417н. Первый же отечественный список профессиональных заболеваний был утвержден в СССР в 1929 году. В них заболевания делятся на острые и хронические.

Разница в определении профессиональных заболеваний в РФ и в мире

Есть различие в подходах, определяющих профзаболевания в России и в мире, согласно Международной организации труда (МОТ). Например, в классификации МОТ у заболеваний, связанных с физическими перегрузками и функциональными перенапряжениями, в четыре раза больше самостоятельных патологий, чем в российской классификации. Например, по данным ВОЗ, 8% хронических профессиональных заболеваний приходится на депрессию. В Приказе №417н депрессии как профессионального заболевания не указано.

Может, настало время пересмотреть список? Между тем, работники, занятые в потенциально опасных для здоровья сферах труда, должны, в соответствии с Трудовым кодексом, раз в год проходить обязательные периодические медосмотры для выявления тех или иных медицинских противопоказаний к выполнению работы и признаков профзаболеваний. К сожалению, за последние 5–10 лет качество этих медосмотров стало резко падать.

До сих пор действует порядок медосмотра, при котором в случае обнаружения у работника снижения зрения работодатель не обязан выписывать рецепта для ношения очков. Работник должен оплатить рецепт сам.

Как показывает мировая практика, регулярные обследования персонала и раннее выявление заболеваний (не только профессиональных, но и «общих», «офисных», «новых» и т.д.) выгодны работодателям с экономической точки зрения. Однако отечественная практика показывает формальный подход к профосмотрам.

По данным Роструда, причинами смерти россиян на рабочем месте чаще всего становятся болезни сердца. На втором и третьем местах — самоубийства и алкогольные отравления, что, по мнению экспертов, связано со стрессами и большими нагрузками.

Но как доказать, что стресс может являться профессиональным заболеванием? Вот слова главного внештатного специалиста-профпатолога Минздрава России Игоря Бухтиярова: «Мы сейчас запланировали масштабные исследования по оценке профессионального стресса и профессионального выгорания как отдаленных последствий напряженности труда и надеемся, что в ближайшее время для многих профессий будут разработаны подходы, по адекватной оценке, не только уровня напряженности труда, но и медицинских последствий этого».

К большому сожалению, Россия находится среди лидеров по смертности населения в результате онкологических заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью. Так, в 2013 году 201 человек на 100000 умирал именно от этого. Летальный исход как следствие заболеваний системы кровообращения, также связанных с профдеятельностью, наступал в 98 случаях их 100000.

Если говорить о цифрах по всему миру, то они тоже неутешительные. Среди 2,24 млн смертей, связанных с трудовой деятельностью, большинство – 2,02 млн – вызваны профессиональными заболеваниями. Речь идет в среднем о 5500 смертях в день! Кроме того, по оценкам МОТ, ежегодно регистрируется 160 млн случаев не смертельных заболеваний, связанных с работой.

Выплаты и льготы для работников при профессиональных заболеваниях

Организация проводит выплаты по профзаболеванию на основании больничного листа, определившего диагноз как следствие профзаболевания. Расчет пособия проводится аналогично стандартной компенсации нетрудоспособности: размер начислений составляет 100%, независимо от стажа. Согласно индексации пособий и льгот по профессиональным заболеваниям на 2019 год, с 1 февраля порог максимальных выплат повышен до 77 283,86 руб. ежемесячно (в то время как с 1.02.2018 г. ограничение составляло 74 097,66 руб.). Начисление пособия производится из резервов Фонда социального страхования. Рассчитываются выплаты по размеру заработной платы, начисляемой до возникновения заболевания или потери трудоспособности.

Для того, чтобы профессиональных заболеваний становилось меньше, а количество смертей на производстве снижалось, ВОЗ разработала глобальный план действий по охране здоровья работающих. В него входят первичная профилактика профессиональных рисков, охрана и укрепление здоровья на рабочем месте и более четкое реагирование систем здравоохранения на состояние здоровья работающих. Но выполняются ли эти рекомендации на местах работодателями?

Как недавно показало специальное исследование, до 60–80% успеха в укреплении здоровья работников средних и мелких компаний связано с личной инициативой, волей и примером руководителя.

Выводы

Система профилактики и определения профессиональных заболеваний в России требует изменений. Они касаются и сбора статистических данных, и обновления списка профессиональных болезней, и проведения медосмотров, и повышения заинтересованности рабочего и работодателя в профилактике профзаболеваний. Много вопросов к размеру компенсаций нетрудоспособности в России, но это тема отдельной статьи.