Эксперты и врачи просят изменить порядок закупки СИЗ для медиков

Врачи, эксперты и благотворители обратились в правительство с просьбой принять срочные меры для ликвидации дефицита средств индивидуальной защиты (СИЗ) у медиков, пишет РБК.

Экспертная группа отправила письмо вице-премьеру Татьяне Голиковой и министру здравоохранения Михаилу Мурашко, в котором пишет о дефиците СИЗ и организационных и ресурсных проблемах в медицинских учреждениях. Эксперты предлагают пересмотреть документы, регулирующие закупки средств защиты, так как действующие «парализуют деятельность системы здравоохранения». Особенно важно защитить медиков в условиях второй волны пандемии, которая может наступить осенью, считают авторы обращения.

Письмо подписали 28 человек, в том числе врачи Ярослав Ашихмин и Павел Бранд, президент Ассоциации СИЗ Владимир Котов, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович, президент благотворительного фонда «Волонтеры в помощь детям-сиротам» Елена Альшанская, директор фонда помощи детям «Подари жизнь» Екатерина Шергова, член-корреспондент РАН Алексей Масчан и другие.

По результатам опроса медработников эксперты пришли к выводу, что в 49% случаев в больницах нет четкого алгоритма расчета потребности в средствах защиты. Он не прописан и в последней версии методических рекомендаций Минздрава, говорится в письме.

Не разведены требования к средствам защиты в больницах, перепрофилированных под коронавирус, и принимающих пациентов с другими – потенциально коронавирусными – диагнозами. В результате подавляющее большинство руководителей медучреждений лишены возможности внятно рассчитать потребность в СИЗ.

Еще одна проблема, выявленная в результате опроса, – опасение открыто говорить о дефиците средств защиты. 43% опрошенных медиков назвали тему обеспеченности СИЗ «опасной и рискованной для любого комментирования и обсуждения». «Ситуацию усугубляет также используемый для ограничения высказываний по теме COVID-19 запрет в КоАП на распространение недостоверной информации», – отмечают авторы письма.

По оценкам экспертов, производство российских респираторов, защитных костюмов и медицинских перчаток не может полностью покрыть потребность. В случае респираторов она закрыта на 27%, перчаток – на 17%, противочумных костюмов – 11%.

Некоторые средства защиты органов дыхания и костюмы из мембраны не имеют регистрации Росздравнадзора и не могут быть закуплены больницами, утверждают авторы обращения. Как пояснил президент АСИЗ Владимир Котов, проблемы с получением удостоверения возникают у производителей респираторов класса FFP2 и FFP3, которые применяются в красных зонах. «Раньше производители респираторов не получали регистрационного удостоверения, так как это энерго- и финансово затратная процедура, а острой необходимости медиков в них не было. Сейчас она есть, но производители не могут получить удостоверение, несмотря на имеющуюся сертификацию товара. Складывается странная ситуация, при том, что условия сертификации в России намного жестче, чем условия получения удостоверения Росздравнадзора», – объяснил Котов.

По мнению авторов письма, усовершенствования требует и система госзакупок. Лимиты на закупки приводят к тому, что выбирается поставщик товара низкого качества по завышенным ценам. Сейчас лимит закупки у единственного поставщика составляет 600 тыс. руб., при этом годовой объем закупок, который можно реализовать таким образом, не должен превышать либо 2 млн руб. либо 10% совокупного годового объема заказчика. Авторы письма просят ограничения снизить или отменить.

Перечень мер, предлагаемых для решения проблемы обеспечения медиков СИЗ:

Организовать систему ежедневного централизованного мониторинга на уровне Минздрава объемов производства средств защиты, наличия их у поставщиков и недельные потребности на уровне каждого медучреждения.
Организовать анонимное анкетирование всех медработников по теме обеспеченности средствами защиты.
Минздраву направить письмо в регионы и медицинские учреждения, в котором будет прописано разрешение руководителям больниц и поликлиник обращаться за помощью в обеспечении средствами защиты к благотворителям, общественным организациям и СМИ.
Рассмотреть возможность создания публичной интерактивной карты потребностей в средствах защиты.
Автоматически выдать всем производителям средств индивидуальной защиты органов дыхания класса FFP2 и FFP3 регистрацию Росздравнадзора.
Повысить или отменить ограничения на закупку средств защиты через закупки малого объема.
Предусмотреть возможность финансовой поддержки медорганизаций, не имеющих средств на закупку средств защиты в должном объеме.

Евгений Шувалов, директор по развитию Гетсиз.ру, эксперт рынка СИЗ

В последнее время на основании высказываний некоторых руководителей Минпромторга складывается впечатление, что проблемы с обеспечением медицинских учреждений СИЗ успешно решены. В рапортах говорится о десятках тысяч ежедневно выпускаемых медицинских масок и защитных костюмов, но другие СИЗ почти не упоминаются. При этом больницам, особенно в регионах, не хватает респираторов, защитных очков, щитков и комбинезонов.

Производители респираторов в первую очередь отгружают продукцию медицинским учреждением, что абсолютно правильно в нынешней ситуации. Однако это привело к дефициту респираторов на промышленных предприятиях, что уже в ближайшее время может привести к их остановке. По моим оценкам, нехватка респираторов на промышленном рынке достигла 12-15 млн, и ситуация не разрешиться минимум до сентября.

Вызывает как минимум удивление, что респираторы, прошедшие лабораторные испытания, имеющие сертификаты соответствия ТР ТС 019/2011 и гигиеническое заключение, не могут получить медицинскую регистрацию.

Несмотря на бодрые заявления об улучшении ситуации пятый день подряд, число заражённых и умерших от COVID-19 в России растёт, до стабилизации ещё далеко, плюс высок риск второй волны эпидемии. Авторы письма не только вынесли проблему с обеспечением СИЗ на общественное обсуждение, но и предложили пути ее решения. К сожалению, в стране сложилась нездоровая ситуация, когда медики бояться выразить свою точку зрения, а больницы опасаются брать бесплатные СИЗ от производителей и дистрибьюторов, чтобы не навлечь гнев руководства. Надо срочно решать обозначенные профессиональным сообществом проблемы.