Дефибрилляторы в России

Сегодня мы хотим обратить внимание на перспективное направление в обеспечении безопасности, которое, наконец, оформлено законодательно.

Идея широкого использования автоматических наружных дефибрилляторов в местах массового скопления людей принадлежит Минпромторгу России. Доказано, что дефибрилляторы спасают жизни.

Разработкой соответствующей программы занимался экспертный совет по развитию биотехнологий, фармацевтической и медицинской промышленности при Комитете Госдумы по экономической политике, промышленности, инновационному развитию и предпринимательству. Согласования проходили трудно, несколько лет, но 12 апреля 2023 г. в ст. 31 Федерального закона 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» были внесены поправки. 1 марта 2024 г. поправки вступят в силу.

Первая помощь разделена на базовую и расширенную. Базовую первую помощь могут оказывать любые лица при наличии у них подготовки. Им разрешат применять автоматические наружные дефибрилляторы, или АНД.

Что такое дефибриллятор?

Сердце – мышца, работающая постоянно. Должен произойти серьезный сбой, чтобы сердце отказало. Прежде, чем перестать выполнять свою функцию по перекачиванию крови и остановиться, эта мышца еще попытается слабо сокращаться.

И в этот момент есть все шансы спасти человека, если рядом есть дефибриллятор – медицинский аппарат для электроимпульсной терапии и единственное средство для спасения в этом случае.

Дефибриллятор – прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии грубых нарушений сердечного ритма. Устройство генерирует короткий высоковольтный импульс, вызывающий полное сокращение миокарда. После того, как сердце полностью сократилось, существует вероятность восстановления ритма. Пациент подвергается шокотерапии, но эта процедура предотвращает летальный исход. Продолжительность воздействия составляет десятки миллисекунд, электрический разряд имеет напряжение 6000–7000 В и мощность 200–360 Дж. Этот способ был протестирован на животных еще в 1899 году, но только в 1947 году – на человеке.

Все типы дефибрилляторов можно разделить на основные виды:

профессиональные (для больниц);
имплантируемые (особый вид, используется под наблюдением профильных врачей);
автоматические, упрощенные в применении (к работе с ними допускаются люди даже с базовой медподготовкой).

Все стало проще и доступнее.

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) – портативное электронное устройство, которое автоматически диагностирует некоторые нарушения сердечного ритма и может выполнить дефибрилляцию, если определяет показания к ней. В отличие от ручных дефибрилляторов, АНД предназначен для использования в процессе оказания первой медицинской помощи.

В 2008 году универсальный знак АНД был стандартизован как ISO 7010-E010. Он представляет собой схематическое изображение сердца с молнией в центре и крест (символ первой медицинской помощи) в правом верхнем углу.

Применение автоматических приборов неспециалистами оправданно только в том случае, когда дорога каждая секунда. Наружный автоматический дефибриллятор помогает восстанавливать ритм сердца на 10-15%, что позволяет человеку дождаться приезда медиков и выжить. Особенно важно успеть использовать данный прибор в первые минуты после наступления клинической смерти: результат будет более эффективным.

Есть несколько правил. Пострадавший человек обязательно должен лежать, и условия вокруг должны быть подходящими для работы прибора: например, рядом с больным не должно быть скопления людей, недопустима высокая влажность, важно правильно наложить электроды на грудную клетку, ведь от этого и зависит результат. Человек, оказывающий помощь, должен уметь держать себя в руках и отличаться определенным самообладанием, чтобы не растеряться в экстренной ситуации. В любом случае понадобятся еще и искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца.

Дефибрилляторы стали проще и «поумнели», сегодня даже самые недорогие версии дружественны пользователю, подсказывают пошагово, что необходимо делать: как накладывать электроды, что, как и когда включать. Это очень важно в критической ситуации. Экстренная дефибрилляция – это опасная медицинская процедура, но этот риск оправдан возможностью спасения жизни.

Как это связано с безопасностью?

Основными потребителями дефибрилляторов всех классов сегодня являются станции скорой медицинской помощи, отделения реанимации и интенсивной терапии стационарных медицинских учреждений. Однако во многих странах мира АНД используются гораздо более широко, размещаясь в местах с высокой проходимостью населения.

Например, в странах ЕС некоторые церковные общины собирают деньги по принципу краудфандинга, покупают прибор и размещают его в здании церкви.

Что доступно и выпускается в России?

1. ДА-Н-01 «Аксион».

Российский концерн «Аксион» (г. Ижевск) предлагает дефибриллятор наружный автоматический ДА-Н-01 «Аксион».

Дефибриллятор автоматически анализирует электрокардиограмму (ЭКГ) пациента и указывает, обнаруживается ли ритм, пригодный для дефибрилляции, а также дает голосовые подсказки для своевременного разряда и проведения сердечно-легочной реанимации.

Благодаря встроенному ПО дефибриллятор:

имеет графический интерфейс между прибором и пользователем;
дает настроить параметры (энергию импульса дефибрилляции, чувствительность электрокардиографических каналов, включение/выключение тревожных сигналов, яркость дисплея, уровень громкости, режим, устанавливающийся при включении, язык голосовых и визуальных сообщений, дату и время и др.);
отображает на дисплее инструкции по сердечно-легочной реанимации, по подключению многофункциональных электродов и сообщений подсказок для автоматической наружной дефибрилляции;
мониторит получаемую от электродов дефибрилляцию (отображает ЭКГ на дисплее);
за счет отдельного кабеля записывает данные на карту памяти (дату и время, энергию разряда, импеданс пациента, ЭКГ длительностью от 4 до 5 секунд после события, состояние аккумуляторной батареи);
дает голосовые подсказки с инструкциями и сведениями о пациенте, подкрепляя их сообщениями и световыми сигналами (миганием кнопок);
формирует тревожные сигналы.

Видео.

Один из дистрибьюторов на момент написания обзора предлагает эту модель за 186340 руб. Как правило, цены зависят от параметров поставки.

2. Автоматический наружный дефибриллятор АНД А15.

Производится АО Производственное объединение «Уральский оптико-механический завод им. Э.С.Яламова» (г. Екатеринбург).

АНД А15 предназначен для дефибрилляции пациентов с внезапной остановкой сердца вследствие развития фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии во врачебном и доврачебном уходе, а также для общественного и домашнего использования.

Аппарат компактный и легкий (масса 2,65 кг).

Простой и удобный: дефибрилляция в 4 действия.

Имеет визуальное и звуковое сопровождение действий оператора.

Режим самотестирования (каждые 24 часа/1 раз в неделю/1 раз в месяц).

Одноразовые электроды размещены в секции для хранения (под крышкой дефибриллятора).

Переключатель режима пациента позволяет использовать один комплект электродов для взрослых и детей.

Такое устройство на сайте «Русмедконтракта» можно заказать за 163600 руб.

3. АВД-1П «БИОСС».

АО «Научно-производственная фирма «БИОСС» из подмосковного Зеленограда предлагает дефибриллятор АВД-1П «БИОСС».

В модели реализованы ручной и автоматический режимы. Есть одноразовые клеящиеся электроды. Анализ фибрилляции желудочков за 15 секунд, набор заряда за 10 секунд. Одного заряда аккумулятора хватает на 120+ разрядов. Специальный индикатор подскажет, когда необходимо зарядить прибор.

В памяти прибора фиксируются ЭКГ, информация о параметрах зарядов и окружающих звуках, что позволяет восстановить последовательность действий медперсонала во время работы с прибором.

В автоматическом режиме работы дефибриллятора реализован комплекс голосовых подсказок, что максимально упрощает работу с устройством: достаточно наложить электроды и выполнять подсказки, подаваемые прибором. Компактные габариты делают работу с дефибриллятором АВД-1П максимально комфортной в любых условиях.

Цена на устройство у одного из дистрибьюторов составляет 174000 руб.

4. HeartStart FRx Philips.

Нидерландская компания Philips продолжает поставки медицинского оборудования в Россию. В арсенале этой фирмы есть успешная массовая модель АНД – HeartStart FRx Philips.

Модель HeartStart FRx Philips.

Это один из наиболее удобных дефибрилляторов, который может использоваться даже людьми с минимальным уровнем подготовки. Устройство предварительно оценивает ЭКГ пациента для определения ритмов, требующих разряда.

В комплектации данной модели есть ключ для оказания помощи младенцам и детям. Устройство использует одни электроды для всех групп пациентов. Все, что нужно сделать, – это вставить ключ в дефибриллятор, а затем изменить силу разряда.

Простая в эксплуатации модель после подключения к пациенту самостоятельно подбирает оптимальную величину разряда. Есть ежедневная система самотестирования, которая проверяет исправность аппарата.

Высокопроизводительная батарея способна выполнить 400 разрядов при максимальной мощности 200 Дж. Устройство поставляется в эргономичном кейсе и вместе с батареей весит всего 1,5 кг.

«Яндекс.Маркет» обещает цену на эту модель в пределах 121000 руб, и она есть в продаже.

Они похожи?

Да, современные автоматические наружные дефибрилляторы очень схожи между собой. Они выглядят, как небольшая коробочка, чаще всего яркого цвета. Внутри находятся электроды, металлизированные пластины.

Современные АНД оснащены батареями, которые не перезаряжают, а меняют по мере необходимости. Производители указывают срок службы батареи в инструкции.

Аппараты АНД могут иметь экран для регистрации сердечной деятельности, голосовой помощник или метроном для проведения непрямого массажа сердца. Метроном помогает соблюдать нужную частоту нажатия на грудную клетку. Все аппараты оснащены кнопкой для выполнения разряда.

АНД после включения анализирует сердечную деятельность и при нарушениях визуально или с помощью индикаторов сообщает о том, что нужно выполнить дефибрилляцию. Аппарат также предупредит, чтобы никто из присутствующих не касался тела человека во время процедуры. После этого можно будет нажать кнопку разряда. Если все сделано правильно, сердечный ритм восстановится, а шансы выжить серьезно повысятся.

Окно возможностей

Почему мы обращаем внимание на эти устройства? Они позволяют обеспечивать безопасность в местах скопления людей, в частности, на предприятиях.

По данным ВОЗ частота смертности от патологий сердца по причине его внезапной остановки составляет 30 случаев в неделю на 1 миллион человек.

Работодатель может выступить с собственной инициативой закупки АНД, например, если на его предприятии работает большое количество пожилых сотрудников.

А есть еще офисы, конференц-залы, вокзалы, аэропорты, пересадочные хабы, стадионы, спортзалы, парки отдыха, крупные торговые сети. Список можно продолжить.

Если рассматривать эти медицинские приборы как товар, то продвижение дефибрилляторов похоже на продажу некоторых сложных СИЗ. Да, необходимы дополнительные знания, возможно, долгие согласования и пакет документов. Однако в России есть собственное производство, есть законодательство, определяющее применение, созданы все условия для расширения ассортимента предложения этой группы товаров. Сейчас мы переживаем уникальный момент, когда зарубежные коммерсанты не участвуют в конкуренции.

СКОРО!

Уважаемые коллеги и партнеры, 5–8 декабря в «Экспоцентре» состоится главное событие года в сфере промышленной безопасности и охраны труда – международная выставка БИОТ-2023.

Всероссийские соревнования по спасению и оказанию первой медицинской помощи пострадавшему – одно из самых зрелищных, азартных и захватывающих мероприятий БИОТ.

Приглашаем вас посетить соревнования, которые будут проводиться 7 декабря 2023 г. в павильоне №3!